Huyết áp cao (Tăng huyết áp)

Tăng huyết áp, thuật ngữ y tế của bệnh huyết áp cao, được biết đến là ―kẻ giết người thầm lặng‖. Hơn 80 triệu người Mỹ (33%) bị huyết áp cao và có tới 16 triệu người trong số họ thậm chí không biết mình mắc bệnh. Nếu không được điều trị, huyết áp cao sẽ làm tăng đáng kể nguy cơ đau tim và đột quỵ. Tăng huyết áp được dự đoán sẽ tăng lên khoảng 8 phần trăm từ năm 2013 đến năm 2030.

Tim của bạn bơm máu qua một mạng lưới các động mạch, tĩnh mạch và mao mạch. Máu di chuyển sẽ đẩy vào thành động mạch và lực này được đo và gọi bằng huyết áp.

Huyết áp cao gây ra do việc thắt chặt các động mạch rất nhỏ gọi là tiểu động mạch. Các tiểu động mạch điều chỉnh lưu lượng máu khắp cơ thể bạn. Khi các tiểu động mạch này thắt chặt (hoặc co lại), tim của bạn phải làm việc nhiều hơn để bơm máu qua không gian nhỏ hơn và do đó áp suất bên trong các mạch tăng lên.

Huyết áp cao có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn theo bốn cách chính:

Xơ cứng động mạch. Áp lực bên trong động mạch của bạn có thể làm cho các cơ bao phủ thành động mạch dày lên, do đó làm hẹp lối đi. Đau tim hoặc đột quỵ có thể xảy ra nếu một cục máu đông chặn dòng máu đến tim hoặc não của bạn.

Tim to. Huyết áp cao làm tăng khối lượng công việc cho tim của bạn. Giống như bất kỳ cơ bắp nào được luyện tập nhiều trong cơ thể, tim của bạn sẽ phát triển lớn hơn (to lên) để xử lý khối lượng công việc tăng thêm. Tim của bạn càng lớn thì nó càng cần nhiều máu giàu oxy nhưng khả năng duy trì lưu lượng máu thích hợp của nó càng kém. Kết quả là bạn cảm thấy yếu và mệt mỏi và không thể tập thể dục hoặc thực hiện các hoạt động thể chất. Nếu không điều trị, bệnh suy tim của bạn sẽ chỉ trở nên tồi tệ hơn.
Tổn thương thận. Huyết áp cao kéo dài có thể làm tổn thương thận của bạn nếu nguồn cung cấp máu của chúng bị ảnh hưởng.
Tổn thương mắt. Nếu bạn bị tiểu đường, huyết áp cao có thể khiến các mao mạch nhỏ trong võng mạc của mắt bị chảy máu. Tình trạng này được gọi là bệnh võng mạc và có thể dẫn đến mù lòa.

Nguyên nhân gây huyết áp cao?

Khoảng 90% đến 95% tất cả các trường hợp huyết áp cao được gọi là tăng huyết áp nguyên phát hoặc tăng huyết áp vô căn. Điều đó có nghĩa là nguyên nhân thực sự của huyết áp cao không được biết đến, nhưng có một số yếu tố góp phần gây ra. Bạn có thể gia tăng nguy cơ nếu bạn –

Có gia đình với tiền sử huyết áp cao.
Là đàn ông, nhưng phụ nữ có nguy cơ cao hơn sau 55 tuổi.
Trên 60 tuổi. Mạch máu trở nên giòn hơn theo tuổi tác và không linh hoạt.
Đối mặt với mức độ căng thẳng cao. Trong một số nghiên cứu, sự căng thẳng, tức giận, thù địch và các đặc điểm tính cách khác đã được chứng minh là dẫn đến huyết áp cao.
Thừa cân hoặc béo phì.
Sử dụng các sản phẩm thuốc lá. Hút thuốc làm tổn thương mạch máu của bạn.
Sử dụng thuốc tránh thai. Phụ nữ hút thuốc và sử dụng thuốc tránh thai làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh.
Ăn khẩu phần nhiều chất béo bão hòa.
Ăn khẩu phần nhiều muối (natri).
Uống nhiều hơn một lượng rượu vừa phải. Các chuyên gia nói rằng lượng rượu vừa phải là trung bình từ một đến hai ly mỗi ngày đối với nam giới và một ly mỗi ngày đối với phụ nữ. Một ly được định nghĩa là 11⁄2 ounce chất lỏng (fl oz) đối với rượu mạnh 80 độ proof, 1 fl oz đối với rượu mạnh 100 độ proof, 4 fl oz đối với rượu vang hoặc 12 fl oz đối với bia.
Không hoạt động thể chất.
Bị tiểu đường.

Các nhà nghiên cứu cũng đã tìm thấy một gen dường như có liên quan đến huyết áp cao. Nếu bạn có gen này, bạn có nhiều khả năng bị cao huyết áp, vì vậy bạn nên theo dõi huyết áp của mình và loại bỏ càng nhiều yếu tố nguy cơ khác càng tốt.

Những bệnh nhân huyết áp cao còn lại được gọi là tăng huyết áp thứ phát, có nghĩa là huyết áp cao là kết quả của một tình trạng hoặc bệnh tật khác. Nhiều trường hợp tăng huyết áp thứ phát gây ra do bệnh thận. Các tình trạng khác có thể gây tăng huyết áp thứ phát là

Các vấn đề về tuyến cận giáp.
Bệnh to các viễn cực, là tình trạng tuyến yên tạo ra quá nhiều hormone tăng trưởng.
Khối u ở tuyến thượng thận hoặc tuyến yên.
Phản ứng với thuốc đối với các vấn đề y tế khác.
Mang thai.

Các triệu chứng của huyết áp cao là gì?

Hầu hết những người bị huyết áp cao không có triệu chứng. Trong một số trường hợp, những người bị huyết áp cao có thể có cảm giác đập thình thịch ở đầu hoặc ngực, cảm giác quay cuồng hoặc chóng mặt hoặc các dấu hiệu khác. Vì không có triệu chứng, những người bị huyết áp cao có thể sống nhiều năm mà không biết mình mắc bệnh.

Huyết áp cao được chẩn đoán như thế nào?

Đi khám bác sĩ là cách duy nhất để biết bạn có bị huyết áp cao hay không. Bạn nên khám sức khỏe tổng quát bao gồm xem xét tiền sử bệnh của gia đình bạn. Bác sĩ sẽ đo huyết áp cho bạn vài lần bằng một thiết bị gọi là máy đo huyết áp và thực hiện một số xét nghiệm thông thường.

Bác sĩ cũng có thể sử dụng một thiết bị gọi là kính soi đáy mắt để quan sát các mạch máu trong mắt bạn. Các bác sĩ có thể xem liệu các mạch này có dày lên, thu hẹp hoặc vỡ ra hay không, đây có thể là dấu hiệu của huyết áp cao. Bác sĩ cũng sẽ sử dụng ống nghe để nghe tim và âm thanh của máu chảy qua động mạch. Trong một số trường hợp, có thể cần chụp X-quang ngực và điện tâm đồ.

Chỉ số huyết áp

Chỉ số huyết áp đo hai phần của huyết áp: huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương. Huyết áp tâm thu là lực của dòng máu chảy qua động mạch khi tim đập. Huyết áp tâm trương là lực của dòng máu chảy trong mạch máu khi tim nghỉ giữa các nhịp đập.

Chỉ số huyết áp đo cả lực tâm thu và lực tâm trương, với huyết áp tâm thu được ghi ở trước. Các con số cho biết huyết áp của bạn tính bằng đơn vị milimét thủy ngân (mm Hg)—áp suất bên trong động mạch của bạn cao đến mức để có thể nâng cột thủy ngân lên. Ví dụ: chỉ số 120/80 mm Hg có nghĩa là huyết áp tâm thu là 120 mm Hg và huyết áp tâm trương là 80 mm Hg.

Hầu hết các bác sĩ không đưa ra chẩn đoán cuối cùng về bệnh huyết áp cao cho đến khi họ đo huyết áp của bạn vài lần (ít nhất 2 lần đo huyết áp vào 3 ngày khác nhau).

Một số bác sĩ yêu cầu bệnh nhân của họ đeo một máy di động để đo huyết áp của họ trong suốt vài ngày. Máy này có thể giúp bác sĩ biết được bệnh nhân có thực sự bị huyết áp cao hay không hay chỉ là hiện tượng ―tăng huyết áp áo choàng trắng‖. Tăng huyết áp áo choàng trắng là tình trạng mà huyết áp của bệnh nhân tăng lên khi đi khám bác sĩ khi lo lắng và căng thẳng có thể đóng một vai trò nào đó.

Bao lâu nên kiểm tra huyết áp?

Người trưởng thành nên kiểm tra huyết áp ít nhất mỗi năm một lần. Nhiều cửa hàng tạp hóa hoặc hiệu thuốc có máy đo huyết áp mà bạn có thể sử dụng miễn phí bất cứ khi nào bạn đến cửa hàng. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng những máy này có thể không cho bạn chỉ số chính xác.

Máy đo huyết áp sử dụng tại nhà có thể mua tại các hiệu thuốc, cửa hàng bách hóa và những nơi khác. Một lần nữa bạn nên nhớ rằng, các máy này có thể không phải lúc nào cũng cho bạn kết quả chính xác. Bạn phải luôn so sánh kết quả trên máy của mình với kết quả từ máy của bác sĩ để đảm bảo chúng khớp nhau. Hãy nhớ rằng bất kỳ chỉ số nào trên mức bình thường đều phải lập tức đến gặp bác sĩ, là người sau đó có thể tư vấn cho bạn hướng hành động tốt nhất.

Chỉ số bao nhiêu là cao?

Theo hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) và Đại học Tim mạch Hoa Kỳ (ACC), chỉ số dưới 120/80 mm Hg được phân loại là huyết áp bình thường. Những người có chỉ số huyết áp từ 120/80 đến 129/80 được xếp vào nhóm huyết áp cao. Tăng huyết áp được định nghĩa là chỉ số từ 130/80 trở lên.

Bảng phân loại dựa trên người trưởng thành từ 18 tuổi trở lên, không dùng thuốc huyết áp cao và không bị bệnh cấp tính. Nếu các chỉ số tâm thu và tâm trương thuộc các nhóm khác nhau, thì nên áp dụng nhóm cao hơn để phân loại tình trạng huyết áp của người đó.

Huyết áp cao được điều trị như thế nào?

Hướng hành động đầu tiên liên quan đến thay đổi lối sống, đặc biệt đối với những người bị huyết áp cao.

Bắt đầu ăn theo chế độ ít chất béo và ít muối.
Giảm cân nếu cần.
Bắt đầu một chương trình luyện tập thường xuyên.
Học cách quản lý căng thẳng.
Bỏ thuốc lá, nếu có.
Uống rượu điều độ, nếu có. Hãy nhớ rằng uống điều độ nghĩa là trung bình một hoặc hai ly mỗi ngày đối với nam và một ly mỗi ngày đối với nữ.
Kiểm soát chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA), nếu có. Nhiều bệnh nhân kiểm soát được OSA sẽ thấy huyết áp của mình được cải thiện.

Sử dụng thuốc nếu những thay đổi này không giúp kiểm soát huyết áp của bạn trong vòng 3 đến 6 tháng. Thuốc lợi tiểu giúp loại bỏ nước và natri trong cơ thể bạn. Thuốc ức chế men chuyển angiotensin ngăn chạn các enzyme làm tăng huyết áp của bạn. Các loại thuốc khác — thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi và các thuốc giãn mạch khác—hoạt động theo những cách khác nhau, nhưng tác dụng chung của chúng là giúp thư giãn, mở rộng mạch máu và giảm áp suất bên trong mạch. [Xem thêm ấn phẩm miễn phí của chính phủ ―Thuốc giúp bạn: Huyết áp cao‖ (PDF) từ Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ.]